Aromataseremmers verhogen inderdaad het testosteron bij obesitas-gerelateerd hypogonadisme en 'laat hypogonadisme' (late-onset hypogonadism; bij veroudering). Dit is alleen niet goed te vergelijken met het testosterontekort van een kuur. (Ik ken overigens specifiek van Aromasin/exemestaan dus weer géén studies. Alleen van letrozol en anastrozol.)
Ik zal uitlichten waarom. Neem bijv. obesitas-gerelateerd hypogonadisme. Zo'n persoon blijft testosterondeficiënt, tenzij hij zijn vet verliest. Dus kennelijk is zijn testosteron in homeostase met de bijbehorende LH- en FSH-waarden. Een belangrijke factor bij dit soort hypogonadisme is ook de overmatige aromatisering van testosteron naar oestradiol, wat drukt op de hypothalamus/hypofyse. Door toediening van een aromataseremmer neem je dit weg en stijgt het testosteron inderdaad snel.
Nu de situatie na een kuur. Dit is een voorbijgaande staat. Als je gewoon wacht lost dit zichzelf ook op, daar hoef je in principe niets voor te doen. Kennelijk is de endocriene as
niet in homeostase. Daarbij zijn de LH- en FSH-waarden (sterk) onderdrukt, ondanks dat er een laag oestrogeen- en androgeenniveau is. Kennelijk maakt dat dus geen reet uit,
die stimulus om LH & FSH te gaan produceren is aanwezig. Het gebeurt alleen niet, daar moet wat tijd overheen gaan om wat voor reden dan ook. Waarom zou een aromataseremmer in deze situatie werken?
Hetzelfde verhaal kun je houden voor laat hypogonadisme. De HPG-as is daar ook in een homeostase, en toediening van een aromataseremmer zal de 'steady-state' verschuiven, door minder aromatisering naar oestradiol. Bij laat hypogonadisme zie je tevens ook een relatief hoog oestrogeen. In deze staat, is er weer i.t.t. AAS-geïnduceerd hypogonadisme, géén sterke stimulus door gebrek aan androgeen/oestrogeen.
Tot slot is het nog de vraag of dit daadwerkelijk wat uithaalt voor de lichaamscompositie. Je ziet bij die trials bijna nooit een verbetering hierin noch in seksuele functie of kwaliteit van leven. Kennelijk is het niet zo zinvol in deze groepen.
Even uit mijn nog te verschijnen boek:
Bekijk bijlage 491684