K heb wat meer info opgezocht, trek je eigen conclusies:
Rol van testosteron en prolactine
Voldoende vrij testosteron in de bloedbaan is noodzakelijk voor
het onderhouden van de coïtusuele opwindbaarheid en het vermogen om een erectie te kunnen krijgen, zowel tijdens de slaap als door coïtusuele prikkeling.6,10,25
De fysiologische (‘normale’) range van testosteronconcentraties (3-12 ng/ml) is aanzienlijk hoger dan nodig om normaal seksueelfunctioneren mogelijk te maken.
De bij jongere mannen kenmerkende circadiaanse fluctuatie in de testosteronproductie, met een piek in de ochtend waarna de productie met ongeveer 35% daalt gedurende de rest van de dag, verdwijnt voor een deel met het ouder worden. Cross-sectioneel onderzoek liet een significant verband zien tussen hoogteverschillen van androgeenspiegels van gezonde mannen en hun coïtusuele gedrag.26-28
Een hogere androgeenspiegel gaat samen met sterker verlangen en meer coïtusuele activiteit.
Er is slechts beperkte evidentie van het effect van testosteron toediening bij eugonadale mannen met en zonder coïtusuele moeilijkheden.
Toediening van suprafysiologische testosterondoseringen aan gezonde mannen met ongestoord seksueelverlangen, bij wijze van mannelijk anticonceptivum, bleek niet te leiden tot significante zelfgerapporteerde veranderingen in seksueelgedrag.29
Een niet-significante trend werd wel gevonden richting sterkere coïtusuele opwinding en meer spontane erecties. Frequentie van seksueelcontact, masturbatie en tevredenheid over het coïtusuele leven veranderden niet. Het verlagen van het T-niveau in de eerste fase van deze studie door toediening van een GnRH-antagonist leidde wel tot vermindering van seksueelverlangen en activiteit.29 In eugonadale mannen met verminderd seksueelverlangen bleken testosteroninjecties vergeleken met placebo een verhoging van het coïtusuele verlangen te veroorzaken. Het sterker ervaren coïtusuele verlangen werd echter niet vertaald naar subjectieve verbetering van de coïtusuele relatie.30 Dit werd toegeschreven aan het niet opgelost zijn van relationele problemen, die bij een deel van deze patiënten een belangrijke rol speelden.
Deze bevindingen leiden tot de conclusie dat androgeentoedining alleen heilzaam werkt bij mannen met een substantieel verlaagde T-spiegel. Androgeenaanvulling bij eugonadale mannen met HSDD kan verbetering in verlangen opleveren,maar andere oorzaken van de aantasting van het verlangen kunnen het probleem in stand houden.
Bij hogere doseringe van exogeen hormoon bleken, bovendien, de sterke homeostsche hormonale mechanismen het moeilijk te maken om de bloedspiegel van vrij testosteron in de gewenste richting te beïnvloeden.31,32
De ondergrens van het testosteronniveau dat noodzakelijk is voor het mannelijk seksueelfunctioneren wordt gesteld op 3 ng/ml, maar aanzienlijke variatie is mogelijk.33 Lagere spiegels komen slechts voor bij 1% van de mannen tussen twintig en veertig jaar, maar bij 20% van de 65-plussers.44 De relatie tussen verminderd seksueelverlangen en dalende testosteronconcentraties is reproduceerbaar gebleken.34.
Naast de relatie met seksueelverlangen bestaat er een relatie van het androgeenniveau met de erectiele respons.
Prolactine heeft een onderdrukkend effect op seksueelverlangen. Hyperprolactinemie ten gevolge van een hypofysetumor kan hypogonadisme veroorzaken en via die weg tot verminderd seksueelverlangen leiden, en tot depressie en angstklachten.37 Ook sommige medicijnen (antipsychotica, oestrogenen) kunnen verhoogde prolactinespiegels bij de man veroorzaken.
[...]
Andere oorzaken van verminderd seksueelverlangen
Behalve van voldoende beschikbaar vrij testosteron is het ervaren van seksueelverlangen afhankelijk van psychologische en relationele factoren. [...]
Bron:
Nederlands tijdschrift voor Urologie
