Ziekte van Lyme

[sebastiaan1980]

Beste collega's,

Ik woon praktisch in de duinen en loop hier ook wekelijks lange periodes door heen. In 2008 bleek ik teek te hebben die was besmet met Lyme (voor mensen die dat niet weten: ziekte van Lyme loop je op door geïnfecteerde teken (kleine beestjes die zich vastbijten in je huid en hier bloed uit zuigen) Lymebacterien gaan vervolgens bij voorkeur op je kraakbeen en zenuwcellen zitten).
Hiervoor heb ik een antibioticakuur gekregen en zou het weg zijn.
Afgelopen week (07-09-2010) kreeg ik na bloedonderzoek te horen dat de Lyme die in 2008 behandeld had moeten zijn niet goed is behandeld en dat ik nu in een vergevorderd stadium van deze ziekte zit.
De reden waarom dit aan het licht kwam is omdat ik tijdens het trainen het gevoel had van glas te zijn en een soort ontstoken gevoel had in mijn knieën. Ik had het gevoel bij het optillen van gewichten dat de boel ging breken of uit de kom zou schieten. Had dit daarvoor eigenlijk nooit. Deze klachten ontstonden drie kwart jaar geleden maar logischerwijs koppel je dit gewoon aan je trainen. Omdat er ook sprake was van een overbelasting paar maanden ervoor liet ik het maar wat rusten. Ik had ook klachten van vermoeidheid, niet kunnen concentreren en dat ik niet goed uit mijn woorden kwam en ging dus toch maar naar de dokter omdat ik toch zorgen ging maken.
Als je verhalen hoort van andere mensen met Lyme word je niet vrolijk. Toch ben ik benieuwd of er hier mensen zijn die soortgelijk proces hebben meegemaakt. Straks komt er mogelijk een lange periode van mogelijk een half jaar van zware antibiotica. Heb een soort rotgevoel dat zegt dat het trainen er in de toekomst toch anders uit gaat doen... Wie heeft er ervaring mee en hoe werkte dit uit op de training?

Groet van Sebas

 

[porterhouse]

Waarom is er in '08 geen bloedonderzoek gedaan na de kuur?

 

[sebastiaan1980]

Heb ik niet in het verhaal gezet maar er is toen na de kuur een onderzoek geweest. Hieruit bleek dat het twijfelachtig is. Aangezien het mijn derde keer was dat ik Lyme opliep schijnt het slecht te meten te zijn omdat je eigenlijk altijd antistoffen in je bloed houdt. Het probleem was dat dokter zei dat h ij contact op zou nemen als ik terug moest komen. Hij zegt dit te hebben gedaan. Ik had een nieuw nummer en ben ook verhuist en heb (moet ik toegeven) nooit een verhuisbericht gestuurd. Dokter zegt alles gedaan te hebben om mij te bereiken. Later dacht ik nog dat bij de verzekering bekend was waar ik woonde en dat niet snap waarom hij dat dat daar niet heeft gecontroleerd. Lyme lijkt mij toch een goede reden om wat meer moeite te doen. Weet ook niet wat ik hier nu van moet denken.
Lang verhaal kort. Ik zit nu met Lyme en overzie de gevolgen nog even niet. Ben erg benieuwd of andere mensen hier ervaring mee hebben. trainen is mijn grootste hobby en baal van het idee dat er of een lange pauze moet komen of misschien nog erger.

 

[MeDieViL]

N Engl J Med. 2001 Jul 12;345(2):85-92.
Two controlled trials of antibiotic treatment in patients with persistent symptoms and a history of Lyme disease.
Klempner MS, Hu LT, Evans J, Schmid CH, Johnson GM, Trevino RP, Norton D, Levy L, Wall D, McCall J, Kosinski M, Weinstein A.
New England Medical Center and Tufts University School of Medicine, Boston, MA, USA. klempner@bu.edu

BACKGROUND: It is controversial whether prolonged antibiotic treatment is effective for patients in whom symptoms persist after the recommended antibiotic treatment for acute Lyme disease. METHODS: We conducted two randomized trials: one in 78 patients who were seropositive for IgG antibodies to Borrelia burgdorferi at the time of enrollment and the other in 51 patients who were seronegative. The patients received either intravenous ceftriaxone, 2 g daily for 30 days, followed by oral doxycycline, 200 mg daily for 60 days, or matching intravenous and oral placebos. Each patient had well-documented, previously treated Lyme disease but had persistent musculoskeletal pain, neurocognitive symptoms, or dysesthesia, often associated with fatigue. The primary outcome measures were improvement on the physical- and mental-health-component summary scales of the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form General Health Survey (SF-36)--a scale measuring the health-related quality of life--on day 180 of the study. RESULTS: After a planned interim analysis, the data and safety monitoring board recommended that the studies be discontinued because data from the first 107 patients indicated that it was highly unlikely that a significant difference in treatment efficacy between the groups would be observed with the planned full enrollment of 260 patients. Base-line assessments documented severe impairment in the patients' health-related quality of life. In intention-to-treat analyses, there were no significant differences in the outcomes with prolonged antibiotic treatment as compared with placebo. Among the seropositive patients who were treated with antibiotics, there was improvement in the score on the physical-component summary scale of the SF-36, the mental-component summary scale, or both in 37 percent, no change in 29 percent, and worsening in 34 percent; among seropositive patients receiving placebo, there was improvement in 40 percent, no change in 26 percent, and worsening in 34 percent (P=0.96 for the comparison between treatment groups). The results were similar for the seronegative patients. CONCLUSIONS: There is considerable impairment of health-related quality of life among patients with persistent symptoms despite previous antibiotic treatment for acute Lyme disease. However, in these two trials, treatment with intravenous and oral antibiotics for 90 days did not improve symptoms more than placebo.

Het bewijs dat antibiotica werken tegen lyme is maar matig.

Neurology. 2003 Jun 24;60(12):1916-22.
Cognitive function in post-treatment Lyme disease: do additional antibiotics help?
Kaplan RF, Trevino RP, Johnson GM, Levy L, Dornbush R, Hu LT, Evans J, Weinstein A, Schmid CH, Klempner MS.
University of Connecticut School of Medicine, Farmington, USA. kaplan@psychiatry.uchc.edu


BACKGROUND: It is controversial whether additional antibiotic treatment will improve cognitive function in patients with post-treatment chronic Lyme disease (PTCLD). OBJECTIVE: To determine whether antibiotic therapy improves cognitive function in two randomized double-blind placebo-controlled studies of patients with PTCLD. METHODS: A total of 129 patients with a physician-documented history of Lyme disease from three study sites in the northeast United States were studied. Seventy-eight were seropositive for IgG antibodies against Borrelia burgdorferi, and 51 were seronegative. Patients in each group were randomly assigned to receive IV ceftriaxone 2 g daily for 30 days followed by oral doxycycline 200 mg daily for 60 days or matching IV and oral placebos. Assessments were made at 90 and 180 days after treatment. Symptom severity was measured from the cognitive functioning, pain, and role functioning scales of the Medical Outcomes Study (MOS). Memory, attention, and executive functioning were assessed using objective tests. Mood was assessed using the Beck Depression Inventory and Minnesota Multiphasic Personality Inventory. RESULTS: There were no significant baseline differences between seropositive and seronegative groups. Both groups reported a high frequency of MOS symptoms, depression, and somatic complaints but had normal baseline neuropsychological test scores. The combined groups showed significant decreases in MOS symptoms, higher objective test scores, and improved mood between baseline and 90 days. However, there were no significant differences between those receiving antibiotics and placebo. CONCLUSION: Patients with post-treatment chronic Lyme disease who have symptoms but show no evidence of persisting Borrelia infection do not show objective evidence of cognitive impairment. Additional antibiotic therapy was not more beneficial than administering placebo.

Neurology. 2003 Jun 24;60(12):1923-30.
Study and treatment of post Lyme disease (STOP-LD): a randomized double masked clinical trial.
Krupp LB, Hyman LG, Grimson R, Coyle PK, Melville P, Ahnn S, Dattwyler R, Chandler B.
Department of Neurology, Stony Brook University Medical Center, Stony Brook, NY 11794-8121, USA. lkrupp@notes.cc.sunysb.edu


OBJECTIVE: To determine whether post Lyme syndrome (PLS) is antibiotic responsive. METHODS: The authors conducted a single-center randomized double-masked placebo-controlled trial on 55 patients with Lyme disease with persistent severe fatigue at least 6 or more months after antibiotic therapy. Patients were randomly assigned to receive 28 days of IV ceftriaxone or placebo. The primary clinical outcomes were improvement in fatigue, defined by a change of 0.7 points or more on an 11-item fatigue questionnaire, and improvement in cognitive function (mental speed), defined by a change of 25% or more on a test of reaction time. The primary laboratory outcome was an experimental measure of CSF infection, outer surface protein A (OspA). Outcome data were collected at the 6-month visit. RESULTS: Patients assigned to ceftriaxone showed improvement in disabling fatigue compared to the placebo group (rate ratio, 3.5; 95% CI, 1.50 to 8.03; p = 0.001). No beneficial treatment effect was observed for cognitive function or the laboratory measure of persistent infection. Four patients, three of whom were on placebo, had adverse events associated with treatment, which required hospitalization. CONCLUSIONS: Ceftriaxone therapy in patients with PLS with severe fatigue was associated with an improvement in fatigue but not with cognitive function or an experimental laboratory measure of infection in this study. Because fatigue (a nonspecific symptom) was the only outcome that improved and because treatment was associated with adverse events, this study does not support the use of additional antibiotic therapy with parenteral ceftriaxone in post-treatment, persistently fatigued patients with PLS.

Heb wel niet alle literatuur gezien, kan zijn dat er studie's zijn die een positief effect vonden, zal een van de dagen eens kijken.