Je wil dus zeggen dat wanneer de waarden bij de afname van bloed voor een normale cholesterol test bij testoflesje ''goed'' zijn tijdens 1,5gr test ew het ook toch nog ongezonde waarden kunnen zijn? Waarom testen doktoren dan überhaupt nog de HDL-c en LDL-c waarden?
Omdat dat de standaard is en er nog geloofd wordt dat dit goede voorspellende markers kunnen zijn. Ook is de NMR LipoProtein Analysis geloof ik nog niet overal mogelijk.
Uit onderzoek (zie:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3070150/) is gebleken dat bij discordantie tussen LDL-C (de hoeveelheid cholesterol in LDL deeltjes) en LDL-P (de hoeveelheid LDL deeltjes: LDL-''Particles''), LDL-P de betere voorspeller is. Zie ook dit plaatje:
Dit is volkomen logisch als je weet hoe atherosclerose 'werkt'. Het is namelijk zo dat het proces in gang wordt gezet als de LDL-deeltjes gevangen raken in de ruimte achter het endotheel. Die moet leeg blijven, en als daar LDL-deeltjes terecht inkomen (dit heeft diverse oorzaken, zoals bijvoorbeeld een chronisch en post-prandiaal verhoogde bloeddruk, of diabetes) wordt een immuunreactie getriggerd, want alles in gang van zaken zet.
Wat met LDL-C gemeten wordt (of eigenlijk geschat, het wordt niet eens direct gemeten) is de hoeveelheid cholesterol in die LDL-deeltjes. Echter, en dit is belangrijk, draagt LDL ook triglyceriden, én komt het in verschillende maten voor (klein en groot). Daarom is LDL-C onbetrouwbaar. Kijk maar eens naar het volgende:
- lage triglyceriden, hoog LDL-C, grote deeltjes = kan een laag LDL-P betekenen = lager risico
- hoge triglyceriden, laag LDL-C, kleine deeltjes = hoger LDL-P = hoger risico, terwijl LDL-C goed is
- hoge triglyceriden, normaal LDL-C, kleine deeltjes = hoger LDL-P = hoger risico, terwijl LDL-C normaal is
Doorgaans kun je bij veel mensen aan abnormale waardes van de standaard markers (dus totaal cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglyceriden en nuchter bloedsuiker icm bloeddruk) wel redelijk een risico inschatten hoor. Hogere triglyceride waardes (te veel koolhydraten tov activiteit en persoonlijke tolerantie) zijn vaak al een red flag, en dingen als je HDL-C en triglyceride waardes worden icm je bloeddruk, buikomtrek en bloedsuiker als markers voor metabool syndroom gebruikt (groot risico factor). Je kan er redelijk je insuline gevoeligheid uit opmaken. Verder kun je bij abnormale LDL-C (ver boven normaal) en HDL-C (zeer laag, zoals bij jou) icm andere informatie (zoals triglyceriden, bij jou wel normaal gelukkig) vaak wel redelijk zien of er sprake is van een verhoogd risico (althans slechte waardes). Bij jou duidelijk het geval. Maar dit is niet altijd zo, daarom is een standaard cardiovasculair risicoinventarisatie erg ondergeschikt aan een NMR meting. Overigens absoluut niet onbruikbaar hoor, je moet er alleen mee oppassen en je moet weten hoe je de waardes moet lezen.
