Dokters zijn toch ook niet voor niets zo terughoudend om cortisonespuiten te zetten; zeker als het om herhaalde inspuitingen gaat. Zelfs als het over een zeer lokale behandeling gaat die geen enkele systemische nevenwerkingen meebrengt.
Dan moet je toch eens stage doen bij huisarts of fysische geneeskunde/orthopedie
. Ik zie dagelijks zo'n 10-tal spuiten cortisone die toegediend worden (op 30 patiënten). Maar toegegeven, niet steeds in pezen. Corticoïden hebben een slechte naam, deels onterecht. Wie chronische last heeft kan hier soelaas bij hebben. Voordeel-baten dien je steeds af te wegen.
Ik heb er overigens de literatuur nog even op nagelezen. Je mening over achillespezen is alweer kort door de bocht.
- De AP is sowieso de meest frequent gescheurde pees, de kracht ervan is significant veel lager dan van andere pezen., ongeacht infiltraties.
- Corticoïd infiltraties voor een chronische AP ontsteking worden wél gegeven.
- Er is mogelijks een relatie tussen corticoïd infiltraties en een AP scheur. Doch, de meest belangrijke oorzaak is dat de kwaliteit van de pees enorm achteruit is gegaan door de ontsteking zelf, wat leidt tot scheuren. Die factor is veel groter dan deze van corticoïden.
Inderdaad kan een infiltratie een vals gevoel van veiligheid geven, waarna patiënten te snel sport(wedstrijden) hervatten en deze nog zeer broze pees (door de ontsteking) zullen kunnen scheuren.
Dit kan je vermijden door grondige kine, late sporthervatting..
Overigens is er een verschil tussen peri en intratendineuze infiltraties wat betreft de outcome van scheuren, maar dat is hier irrelevant.
En tenslotte, jij verwijst vast naar een voetbalspeler die onlangs een scheur opliep nadat hij, volgens de media, een cortisone infiltratie had gehad.. Daarover nog het volgende te zeggen:
1) Wellicht ging het niet over cortisone, maar over een verdovend middel, waardoor de proprioceptie van de voeten achteruitging tijdens de wedstrijd.
2) Mogelijks was het een acute AP ontsteking, en dat is geen indicatie voor corticoïden.
3) Iemand die een cortisone infiltratie krijgt, dient enkele uren/dagen later niet opnieuw te sporten in wedstrijdverband.
Zo, hier voldoende tijd in gestoken.
