Wat kwam er nou precies uit die alcoholstudie van vorige week? Het persbericht van het Erasmus MC was duidelijk: “Geen alcohol = langer leven […] Ook één of twee glazen alcohol per week zijn schadelijk voor de gezondheid.” Dat wordt inderdaad gevonden in de nieuwste Mendelian randomisation studies: allerlei ziektes nemen toe met alcoholgebruik, inclusief hart- en vaatziekten. De daling van hartinfarcten bij matig drinken is een artefact; die komt niet door de alcohol maar doordat matige drinkers andere gezonde dingen doen. Geheelonthouders sterven jonger; ook dat komt niet door een alcoholtekort, maar doordat ze dikker zijn, minder bewegen en meer roken. Geen alcohol is dus het gezondst.
Maar de Lancet studie die vorige week de media haalde gebruikte geen Mendelian randomisation maar ouderwetse epidemiologie. Daar kwam prompt weer uit dat de niet-drinkers het eerste dood gaan en dat wie dagelijks één glas drinkt het langst leeft. De auteurs drukten dat zo uit: ‘the threshold for lowest risk of all-cause mortality was about 100 g/week.’ Een glibberige formulering. Betekent het: drink 100 g/week (dus elke dag een fors glas wijn) of drink niet?
Uit eFiguur 10 (bijgaand) concludeer ik dat wie 50-100 gram per week dronk (ruwweg 1 glaasje per dag) in deze studie net iets langer leefde dan wie 0-50 gram dronk (twee glazen per week). Dat komt denk ik niet door de alcohol maar doordat de gemiddelde 1-glas-per-dag drinker vaker een witte vrouw was, hoger opgeleid, iets minder rookte, ietsje slanker was etc. (eTable2). Zonder alcohol had die nog net iets langer geleefd.
De boodschap ‘geen alcohol is het gezondst’ klopt waarschijnlijk. Maar het persbericht was ‘right for the wrong reasons’.
BRONNEN
Studie vorige week: Wood, Lancet 2018.
Geheelonthouders ongezond: Van Oers, Alc Alcoholism 1999; Holahan, Alc Clin Expt Res 2010; Naimi, Addiction 2017; Van Bussel, Eur J Nutr 2017.
Mendelian randomisation studies: Yun, K.E., Int J Epidemiol 2017; Millwood I, Bristol Mendelian randomisation conference 2017.
